Подготовка к анализам и обследованиям

Как правильно подготовить ребёнка к сдаче крови, мочи, УЗИ, рентгену, МРТ, КТ и другим процедурам. Всё в одном месте.

Разделы

Анализы крови Анализы мочи Анализы кала Мазки и соскобы УЗИ (ультразвуковое исследование)Рентген КТ (компьютерная томография)МРТ (магнитно-резонансная томография)Флюорография ЭКГ и функциональная диагностика Зрение и слух Аллергопробы

Общие правила

Приезжайте за 10–15 минут — дайте ребёнку адаптироваться к обстановке.

Грудных детей кормить непосредственно перед процедурами, где не требуется натощак.

«Натощак» для малышей до 1 года = 2–3 часа без еды, не 12 часов.

Всегда сообщайте лаборатории обо всех лекарствах, которые принимает ребёнок.

Если ребёнок болеет — уточните у врача, стоит ли сдавать плановые анализы или перенести.

Результат анализа — не диагноз. Расшифровывает врач с учётом клиники.

Анализы крови

Общий анализ крови (ОАК)

•Натощак: для грудных детей — 2–3 часа без кормления; дети 1–5 лет — 4–6 часов; старше 5 лет — 8–12 часов.
•Можно пить чистую воду без газа.
•Утром, в 7:00–11:00 — наиболее точные результаты.
•Избегать физической нагрузки за 30 минут до забора.
•Не сдавать во время плача (сдвигает лейкоциты): успокоить ребёнка перед кабинетом.

Совет

💡 Отвлечь мультиком или игрушкой

💡 Взять сладкий сок для сразу после забора

Биохимический анализ крови (глюкоза, ферритин, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин)

•Строго натощак: 8–12 часов без еды (для малышей до 1 года — минимум 4 часа).
•Исключить жирную пищу за сутки.
•Не чистить зубы пастой (содержит сахар) перед анализом на глюкозу.
•Ферритин / железо — не принимать препараты железа за 3 дня до сдачи.

Гормоны (ТТГ, Т3, Т4, инсулин, ЛГ, ФСГ, пролактин)

•Натощак утром, до 10:00 (ТТГ имеет суточный ритм).
•Исключить стресс и физические нагрузки за сутки.
•ЛГ/ФСГ для девочек с менструацией — на 3–5 день цикла.
•Не принимать гормональные препараты в день сдачи (по согласованию с врачом).

Иммуноглобулины (IgE общий, специфические IgE, IgA, IgG, IgM)

•Натощак или через 4 часа после лёгкого завтрака.
•Не сдавать в разгар обострения аллергии или инфекции (кроме экстренных случаев).
•Антигистаминные обычно не влияют на IgE, но уточните у врача.

Витамин D (25-OH), кальций, фосфор

•Натощак.
•Не принимать витамин D (Аквадетрим, Вигантол) за 3 дня до анализа.
•Приём кальция тоже приостановить за 24 часа.

Коагулограмма (свёртываемость)

•Строго натощак (8–12 часов).
•Не принимать аспирин и НПВС за 5–7 дней.
•Сообщить лаборатории обо всех лекарствах.

Анализы мочи

Общий анализ мочи (ОАМ)

•Собрать утреннюю среднюю порцию сразу после пробуждения.
•Тщательно подмыть ребёнка перед сбором (девочки — спереди назад).
•Стерильный контейнер из аптеки (не банка).
•Доставить в лабораторию в течение 1–2 часов.
•Для грудных детей: использовать мочесборник (приклеивается), НЕ выжимать из подгузника.

Совет

💡 Мочесборники продаются в аптеке — для мальчиков и девочек отдельно

Анализ мочи по Нечипоренко

•Строго средняя порция утренней мочи (начать — в унитаз, середину — в контейнер, конец — мимо).
•Подмывание обязательно.
•Минимум 15–20 мл мочи.
•Доставить за 1–2 часа.

Посев мочи на флору (бак-посев)

•Стерильный контейнер — обязательно!
•Средняя порция утренней мочи.
•Не принимать антибиотики минимум 3 дня до сбора (или по указанию врача).
•Доставить за 1–2 часа (или в холодильнике до 4 часов).

Суточная моча (белок, кальций, оксалаты)

•Первую утреннюю мочу вылить (зафиксировать время).
•Все остальные порции за 24 часа — собирать в одну ёмкость.
•Хранить в холодильнике (+2–8°C).
•Записать общий объём, перемешать, отлить 50–100 мл в контейнер и доставить.

Анализы кала

Копрограмма (общий анализ кала)

•Стерильный контейнер с лопаткой (из аптеки).
•Не использовать клизму и ректальные свечи за 3 дня до сбора.
•За 2 дня исключить свёклу, помидоры, красные ягоды (окрашивают).
•Собрать из 3–5 разных участков кала (размером с грецкий орех).
•Доставить за 2–3 часа или хранить в холодильнике до 8 часов.

Кал на скрытую кровь

•За 3 дня: исключить мясо, рыбу, свёклу, гранат, препараты железа.
•Не чистить зубы жёсткой щёткой (кровь из дёсен искажает результат).
•Сбор — как для копрограммы.

Кал на яйца глистов и простейших

•Свежий кал (не более 1–2 часов), тёплый.
•При подозрении на лямблии — сдавать 3 раза с интервалом 3–5 дней.
•Не замораживать.

Кал на дисбактериоз

•Стерильный контейнер.
•Без антибиотиков и пробиотиков минимум 2 недели.
•Доставить за 2 часа (живые бактерии быстро гибнут).

Мазки и соскобы

Мазок из зева и носа (на флору, стрептококк)

•Утром натощак — не есть, не пить, не чистить зубы, не полоскать горло.
•Не использовать спреи и леденцы для горла минимум 6 часов.
•До начала приёма антибиотиков (иначе ложноотрицательный результат).

Соскоб с кожи (на грибы, демодекс)

•Не мазать поражённый участок кремами и мазями за 24–48 часов.
•Не мыть место соскоба утром перед сдачей.

Мазок с конъюнктивы глаза

•До начала капель/мазей для глаз.
•Утром до умывания.
•Не тереть глаза.

Соскоб на энтеробиоз (острицы)

•Утром сразу после пробуждения, ДО подмывания и похода в туалет.
•Специальным скотчем или ватной палочкой вокруг ануса.
•Набор для соскоба — в аптеке.

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная, селезёнка, желчный)

•Натощак: грудные — 3–4 часа без кормления; 1–3 года — 4 часа; старше 3 лет — 6–8 часов.
•За 1–2 дня исключить газообразующие продукты: капуста, бобовые, газировка, чёрный хлеб.
•Можно дать Эспумизан/Симетикон за день до обследования (по согласованию с врачом).
•Не жевать жвачку утром (глотание воздуха).

УЗИ мочевого пузыря и почек

•Полный мочевой пузырь: за 30–40 минут выпить воду (150–300 мл по возрасту).
•Не мочиться до исследования.
•Грудным детям — покормить за 20 минут до УЗИ.

УЗИ щитовидной железы

•Специальная подготовка не требуется.
•У маленьких детей — удобнее лёжа на спине с подушкой под плечами.

УЗИ сердца (ЭхоКГ)

•Подготовка не требуется.
•Ребёнок должен быть спокоен (не бегать, не плакать 15 минут до).
•Взять любимую игрушку или мультик на телефоне.

УЗИ головного мозга (нейросонография) — для детей до 1–1,5 лет

•Через открытый родничок — подготовка не требуется.
•Желательно, чтобы ребёнок спал или был сытый и спокойный.

УЗИ лимфоузлов

•Подготовка не требуется.
•Не мазать область кремами.

УЗИ тазобедренных суставов (скрининг в 1, 3 месяца)

•Подготовка не требуется.
•Покормить за 30 минут до — чтобы малыш был спокойным.

Рентген

Рентген грудной клетки / лёгких

•Снять металлические украшения, цепочки, крестики.
•Раздеть до пояса.
•Ребёнок стоит или сидит неподвижно (малышей фиксируют родители в защитном фартуке).
•Задержка дыхания по команде (для детей старше 4–5 лет).
•Доза облучения минимальна — не бояться, если назначил врач.

Рентген костей и суставов (при травмах)

•Специальная подготовка не требуется.
•Не снимать шину/гипс самостоятельно.
•Снять украшения с области снимка.

Рентген пазух носа (при синусите)

•Подготовка не нужна.
•Снять серёжки, заколки.
•Ребёнок сидит неподвижно 2–3 секунды.

КТ (компьютерная томография)

КТ без контраста (лёгкие, кости, голова)

•Снять все металлические предметы.
•Ребёнок должен лежать неподвижно 5–15 минут.
•Маленькие дети: может потребоваться медикаментозный сон (седация) — обсудить с врачом заранее.
•Натощак — если планируется седация.

КТ с контрастом (сосуды, опухоли)

•Натощак 4–6 часов.
•Аллергия на йод? — ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщить заранее.
•Анализ крови на креатинин — часто требуется перед контрастом.
•После исследования — пить много жидкости для выведения контраста.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ головного мозга / позвоночника / суставов

•Никакого металла: снять серьги, заколки, одежду с молниями.
•Длительность: 20–40 минут неподвижно в «трубе» с громким шумом.
•Дети до 5–7 лет: как правило, нужна седация (наркоз) — натощак 6–8 часов.
•Дети старше 7 лет: объяснить процедуру, можно слушать аудиосказку в наушниках.
•Родитель может находиться рядом (в МРТ-безопасной одежде).
•Клаустрофобия: открытый МРТ — менее страшно, уточнить наличие в клинике.

Совет

💡 Потренироваться дома: «полежи тихо 5 минут, а я буду шуметь рядом»

💡 Взять любимого мишку (без металлических деталей!)

МРТ с контрастом (гадолиний)

•Натощак 4–6 часов.
•Аллергия на контраст — сообщить заранее.
•Контраст вводится в/в — после исследования пить больше воды.

Флюорография

Флюорография (для подростков с 15 лет)

•Подготовка как для рентгена грудной клетки.
•Снять цепочки, крестики.
•Задержать дыхание на 3–5 секунд по команде.
•Детям до 15 лет флюорография не проводится — только рентген по назначению.

ЭКГ и функциональная диагностика

ЭКГ (электрокардиограмма)

•Ребёнок должен быть спокоен: не бегать, не плакать 10–15 минут до записи.
•Раздеть до пояса, снять часы и браслеты.
•Лечь на кушетку, расслабиться.
•Длительность: 2–5 минут.

ЭЭГ (электроэнцефалограмма)

•Голова должна быть чистой (вымыть волосы накануне, без лака/геля).
•По указанию врача: ребёнок может быть выспавшимся или, наоборот, с депривацией сна.
•Покормить перед процедурой (голод снижает качество записи).
•Взять игрушку, книгу, мультик — для отвлечения.
•Длительность: 20–40 минут.

Пульсоксиметрия (сатурация O₂)

•Подготовка не нужна — датчик на палец.
•Норма у детей: 95–100%. Ниже 94% — обратиться к врачу.
•Можно купить домашний пульсоксиметр (детский — на палец).

Спирометрия (функция внешнего дыхания — ФВД)

•Для детей старше 5–6 лет (нужно дышать по команде).
•Не использовать бронхолитики (Беродуал, Сальбутамол) за 6–12 часов до пробы.
•Не курить (для подростков).
•Лёгкий завтрак за 2 часа до.

Зрение и слух

Проверка зрения (визометрия, авторефрактометрия)

•Прийти без линз (снять за 30 минут до).
•Если назначены капли для расширения зрачка (атропинизация) — после исследования зрение будет размыто 3–6 часов.
•Взять солнечные очки (после расширения зрачка яркий свет неприятен).